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Ort und Datum

Sperrungsbegehren

Sehr geehrte Damen und Herren

Gestützt auf Art. 12 Abs. 2 Bst. b und Art. 15 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Datenschutz vom 19. Juni 1992 (DSG) bitte ich Sie, die folgenden Daten in Ihrer Datensammlung für die Weitergabe an Dritte zu sperren:

(zu Sperrendes einfügen)

Ich bitte Sie, mir dies schriftlich innerhalb von 30 Tagen zu bestätigen oder mir in einem begründeten Entscheid mitzuteilen, warum Sie meinem Ersuchen nicht nachkommen können.

Vielen Dank für Ihre Bemühungen.

Mit freundlichen Grüssen

(Unterschrift)

Beilage: Kopie meines Identitätsausweises